（一）辦公室。負(fù)責(zé)單位日常運(yùn)轉(zhuǎn)及綜合協(xié)調(diào)工作；承擔(dān)政務(wù)信息、機(jī)要保密、應(yīng)急管理、來信來訪、后勤服務(wù)等工作；負(fù)責(zé)黨建群團(tuán)、機(jī)構(gòu)編制、干部人事、教育培訓(xùn)及離退休干部工作；負(fù)責(zé)黨風(fēng)廉政、績效考核和作風(fēng)效能建設(shè)等工作。
（二）財(cái)務(wù)科。負(fù)責(zé)編制全市基金預(yù)決算草案、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等結(jié)算費(fèi)用的審核撥付及會計(jì)核算；負(fù)責(zé)基金運(yùn)行的統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)測預(yù)警；負(fù)責(zé)本單位行政經(jīng)費(fèi)的支付、管理及會計(jì)核算。
（三）基金結(jié)算科。參與研究、草擬醫(yī)療、生育、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法及實(shí)施細(xì)則；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用總量指標(biāo)的管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療、生育、長期護(hù)理、補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄維護(hù)管理工作；協(xié)助推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)劃卡醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的結(jié)算工作。
（四）稽核科。負(fù)責(zé)對定點(diǎn)單位、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保服務(wù)及參保人員社?？ㄊ褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督、檢查，依據(jù)協(xié)議對違反醫(yī)保政策、服務(wù)協(xié)議行為進(jìn)行查處；負(fù)責(zé)對醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控、篩查和分析；負(fù)責(zé)開展大額醫(yī)療費(fèi)用評審工作；負(fù)責(zé)對涉及醫(yī)保舉報(bào)投訴的受理和查處。
（五）醫(yī)療管理科。參與醫(yī)保政策待遇調(diào)整的調(diào)研、文件修訂等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)相關(guān)單位申請納入?yún)f(xié)議管理及日常管理、相關(guān)編碼信息維護(hù)等工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)單位誠信等級管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保醫(yī)師管理工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)單位考核工作；受理本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)申請；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施及日常考核管理。配合全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)實(shí)施；承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)信息安全、信息突發(fā)事件處置。
（六）參保業(yè)務(wù)科。負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助對象等各類醫(yī)療保障的參保管理；負(fù)責(zé)參保單位和個(gè)人基本信息登記、繳費(fèi)基數(shù)審核、個(gè)人權(quán)益記錄管理；承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)；核定各項(xiàng)保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；負(fù)責(zé)建立個(gè)人醫(yī)療賬戶；負(fù)責(zé)對參保繳費(fèi)情況組織監(jiān)督檢查；承辦窗口業(yè)務(wù)下沉醫(yī)院、鎮(zhèn)（園區(qū)）的相關(guān)工作；負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)窗口服務(wù)工作。
（七）醫(yī)療服務(wù)科。負(fù)責(zé)各類參保人員的待遇（零星報(bào)銷）業(yè)務(wù)；負(fù)責(zé)門診特定項(xiàng)目、特藥等待遇審核登記及相關(guān)經(jīng)辦管理工作；負(fù)責(zé)生育津貼等待遇的審核發(fā)放工作；負(fù)責(zé)牽頭落實(shí)國家、省異地就醫(yī)政策，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理；負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)平臺管理對接，協(xié)調(diào)解決異地就醫(yī)各類問題；協(xié)助稽核部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督稽核工作；承辦窗口業(yè)務(wù)下沉醫(yī)院、鎮(zhèn)（園區(qū)）的相關(guān)工作。負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)窗口服務(wù)工作。
（八）長期照護(hù)保險(xiǎn)科。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)政策；負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況的統(tǒng)計(jì)與分析工作；加強(qiáng)照護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、考核與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理。
（九）審計(jì)科（檔案管理科）。負(fù)責(zé)牽頭完善醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)操作規(guī)范；建立健全經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度；組織實(shí)施內(nèi)部審計(jì)和第三方服務(wù)審計(jì)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)控管理和規(guī)范化檢查等基本醫(yī)療保障內(nèi)控管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)檔案管理工作，接收、整理、分類、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)、利用各類檔案及有關(guān)資料；負(fù)責(zé)檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化等現(xiàn)代化建設(shè)與管理工作；負(fù)責(zé)組織檔案的鑒定銷毀工作。